A Paniculopatia Edemato Fibro Esclerótica - PEFE, ou comumente chamada de celulite,
é uma condição cutânea muito comum em mulheres na idade pós-adolescência, sendo
considerado que aproximadamente 85% das mulheres dessa faixa etária têm
celulite. A pele afetada é caracterizada por uma aparência “ondulada”, ou de
“casca de laranja”. Tendo uma prevalência tão alta, alguns autores consideram a
celulite um aspecto normal da pele das mulheres maduras, enquanto outros a
consideram uma patologia.
Origem
da Celulite
Atualmente, não existe um consenso sobre a
origem e os aspectos básicos da sua classificação histopatológica. Segundo
Terranova et al., há três principais teorias sobre a
etiopatogênese de celulite:
1.
De acordo com a primeira, a celulite é um edema do tecido
conjutivo que acumula uma quantidade significativa da água, sendo causada,
primeiramente, pelo acúmulo de proteoglicanos na matriz extracelular. Segundo
os autores dessa teoria, maior hidrofilia do tecido leva ao edema crônico que
pode resultar em fibrose.
2.
A segunda teoria considera as alterações microcirculatórias que
envolvem a compressão dos sistemas venoso e linfático como a principal causa de
celulite. Essas alterações estão correlacionadas com adiposidade, pois a
análise histológica da fase inicial da celulite tem demonstrado adipócitos de
formas e tamanhos diferentes correlacionados a edemas e dilatação dos vasos
linfáticos. Rossi e Vergnanini (2000) reportaram que nas áreas afetadas pela
celulite o fluxo sanguíneo é reduzido em 35%.
3.
A terceira hipótese é focada nas particularidades da estrutura do
tecido subcutâneo das mulheres. Estudos realizados no Laboratory of Human Behavior and Metabolism, Rockefeller University (Nova Iorque, Estado Unidos)
demonstraram que as mulheres apresentam um modelo difuso de um tecido
conjuntivo irregular e descontínuo abaixo da derme. Esta diferença no tecido
subcutâneo predispõe nas mulheres ao aparecimento da celulite.
Plast Reconstr Surg. 1998
Jun;101(7):1934-9. Comment in: Plast Reconstr Surg. 1999 Mar;103(3):1095. Clinics vol.63 no.4 São Paulo 2008
Especificidade Relacionada ao Gênero
Especificidade Relacionada ao Gênero
Segundo pesquisadores da Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum
der Universität München (Munique,
Alemanha), as hipóteses mais aceitas sobre a origem da hidrolipodistrofia
ginóide incluem: dimorfismo da arquitetura cutânea específica ao gênero,
processos inflamatórios e alterações no tecido conectivo e na vascularização.
J Dtsch Dermatol Ges. 2006
Oct;4(10):861-70.
Avaliação
da celulite e fatores que influenciam seu aparecimento
Uma avaliação clínica detalhada e um histórico completo, incluindo
os hábitos diários, são necessários para avaliar a celulite e estabelecer a
presença dos fatores que possam influenciar o aparecimento da celulite, tais
como:
§
Uso de anticoncepcionais hormonais;
§
Estresse;
§
Sedentarismo ou obesidade;
§
Disfunção hormonal;
§
Idade e sexo;
§
Tabagismo ou ingestão excessiva de café e álcool;
§
Alterações da circulação ou alimentação inadequada.
Dados de uma pesquisa realizada pelo Skin Sciences Institute, University of Cincinnati,
EUA, demonstraram que a perda de peso pode melhorar a hidrolipodistrofia
ginóide com redução da gordura das coxas. Em uma pequena parcela desse grupo
ocorreu a piora do quadro, demonstrando o a complexidade dessa condição e a
necessidade de compreender os fatores que influenciam e modulam sua gravidade.
Tratamento de Celulite: Ativos com Eficácia Cientificamente
Comprovada
Não existe um consenso único também em relação ao tratamento da
celulite. Sendo uma condição muito complexa, compreendendo fatores bioquímicos
e biofísicos que afetam sua severidade é possível facilitar o desenvolvimento
de terapias efetivas.
Segundo os pesquisadores da Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum
der Universität München, as opções de manejo mais amplamente
discutidas incluem: atenuação dos fatores agravantes, terapias com laser e
com aplicações tópicas de agentes ativos como cafeína e retinol.
Existem alguns ativos cuja eficácia no tratamento da celulite foi
cientificamente comprovada.
Cafeína: Agente Lipolítico
Pesquisadores do Instituto de Dermatologia Rubem Azulay da
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, avaliaram a eficácia de um
produto composto por 7% de cafeína no tratamento da celulite. Após 1 mês de
tratamento, foi demonstrada significativa redução da circunferência das coxas
em mais de 80% dos casos e da circunferência do quadril em 67,7%.
Retinol: Melhora
da Aparência Cutânea e Elasticidade
Estudo belga da Universidade de Liège conduziu uma pesquisa que
avaliou os efeitos da aplicação tópica de retinol no tratamento da celulite.
Foram avaliadas 15 mulheres com celulite moderada. Foi demonstrado que o
retinol apresenta efeitos diretos ou indiretos, na modulação da celulite
melhorando a aparência da pele e aumentando a elasticidade em 10,7%.
Cafeisilane
C®: Siloxanetriol Alginato de Cafeína Reduz os Diâmetros
das Células Adiposas
Um estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Farmácia da
Universidade de São Paulo, avaliou os efeitos da cafeína e do seu derivado,
Cafeisilane C®, no tecido adiposo de camundongos, por meio de avaliação
histológica. Os resultados demonstraram que a emulsão com cafeína a 4% promoveu
uma redução no diâmetro das células adiposas em 17%, enquanto com a emulsão com
Cafeisilane C® a 6%, a redução foi de 16%. Além disso, o gel de Cafeisilane C®
promoveu uma redução de 26% no número de células adiposas.
Conclusão
A celulite é, portanto, um problema complexo e que requer estudo e
cuidado. A cada ano novos ativos cosméticos se propõem a melhorar a aparência
da pele afetada com relativo sucesso. Cabe ao formulador a análise crítica e o conhecimento
das causas primarias e suas conseqüências a fim de poder chegar à melhor e mais
eficaz solução.
