Pós-operatório

Visando a minimizar o período de tratamento cicatricial em tratamentos pós operatórios, buscam-se alternativas à terapia convencional que colabore com o processo reparativo criando um micro ambiente ideal para sua ocorrência. Dentre os inúmeros benefícios das técnicas aplicáveis à terapia regenerativa, o ultra-som terapêutico (UST) é prática adjuvante cada vez mais freqüente.

A evolução do processo cicatricial envolve uma série de eventos que representam uma tentativa de restabelecer a estrutura anatômica e a função normal da região afetada. Neste fenômeno, vários fatores sistêmicos e locais estão envolvidos e o desequilíbrio ou ausência de elementos, principalmente a formação de colágeno, podem comprometer o resultado final da regeneração(COELHO ET al., 2002). Dentre os fatores sistêmicos, destacam-se a idade do paciente e a concentração sérica de proteínas e, entre os fatores locais, a sua região anatômica da lesão, a presença de infecção e  a desvitalização dos tecidos (santos,2000).

Hiperemia - Vasodilatação:

Resulta da ação do US sobre os plexos terminais nervosos, que, ao serem estimulados produzem vasodilatação reflexa dos capilares e arteríola. Concomitante a isso acontece o aumento do metabolismo e do fluxo sanguíneo, produzindo também hiperemia. Produz estimulação nervosa aferente, provocando depressão pós-exitatória da atividade do sistema nervoso ortossimpatico, produzindo relaxamento muscular e vasodilatação.

O ultra-som produz aumento de permeabilidade da membrana celular ao cálcio, devido ao aumento intracelular rompe o mastócito (de gramulaçao mastocitária) liberando histamina-vasodilatação. Os movimentos peristálticos, dos vasos, aumentam em dez vezes ao serem estimulados pelo ultra-som.

Ação Anti-inflamatória: 

Auxiliada pela aceleração da reabsorção de edema e pela defesa.

Ativa a circulação sanguínea e Linfática:

O aumento da permeabilidade celular, aumento da circulação e a micro massagem produzida pelo ultra-som, influenciam e auxiliam o retorno venoso e linfático, favorecendo a reabsorção de edemas e de irritantes tissulares (menor efeito nociceptivo). Reduz o tempo da fase inflamatória,acelerando a fase proliferativa.

Efeito Regenerador: 

Ativa a formação de novos capilares (angiogênese) e o aumento da síntese de colágeno pelos fibroblastos expostos ao ultra-som. Na faze proliferativa e de remodelação, o ultra-som auxilia na reorganização (arranjo e alinhamento) do colágeno, o que se deve ao efeito piezo elétrico. Os movimentos do transdutor, no sentido das fibras, aceleram esta orientação. Aumenta o metabolismo celular e o transporte de íons cálcio.

Tempo de Aplicação:

A região a ser tratada será dividida pela área de radiação efetiva do transdutor, que é informada na ficha técnica do transdutor do próprio equipamento.

Métodos:

O ultra-som pode ser aplicado de vários métodos:

Método de deslizamento:

é usado em áreas planas, sem acidentes ósseos e que suportem a pressão do transdutor. A pele deverá estar integra, pois o transdutor fica em contato direto da pele e com leve pressão sobre ela.

Método subaquático:

é usado nos casos em que o paciente refira-se a dor a pressão do transdutor,em áreas irregulares, lesões de pele ou em local difícil acesso como extremidades.

Método do balão:

é usado em áreas irregulares, com acidentes ósseos, ou que não suportem a pressão direita do transdutor

CONCLUSÃO

O ultra-som é onda sonora e portanto, mecânica do campo gravitacional. Elétrico é apenas o equipamento gerador de ondas.  A freqüência empregada em terapia vai de 0,8 a 1.0 MHz.

Como a velocidade do som em tecidos biológicos é cerca de 1,5x103m 6-1, o comprimento de onda é cerca de 1,5 x 10-3 metros (0,15 cm). O mecanismo intimo da ação do ultra-som é a vibração de estruturas através do impacto mecânico das ondas de som. Os choques geram calor, e a elevação da temperatura tissular é o agente terapêutico. A intensidade do ultra-som é determinada pela potencia do gerador e pela área da cabeça emissora, dividindo a potencia pela área.  A que dado nível de energia depende e muito, do meio condutor, no ar, cai rapidamente. Por esse motivo, para transmitir suficiente potência para os tecidos biológicos, é necessário colocar as partes em água, ou usar gel.